上海口腔医学

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1. 新型藻酸盐印模消毒流程对模型精度的影响

张佳园, 于德栋, 叶丽娟, 邬春兰, 刘晶

上海口腔医学 2023, 32 (5): 449-454. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.001

摘要（149）

PDF （1125KB）（157）

目的：探讨一种新型口腔印模清洗消毒流程对藻酸盐材料牙科印模精度的影响。方法：选择16名青年志愿者进行藻酸盐口腔印模制取（每人上、下颌2次）及口内扫描数据的获取（每人上、下颌1次）。将每位受试者的2对藻酸盐印模分别编号1组、2组,1组不消毒,2组以新型口腔印模清洗消毒方式和步骤进行处理。对受试者所有口腔印模按照相同标准进行石膏模型灌注,脱模。检查获取的石膏模型,适当修剪调磨后,使用口外扫描仪扫描。经过口外扫描后得到的数字化模型分别与口内扫描参考模型进行配准对比分析,采用均方根（root mean square,RMS）作为评价测试模型与标准模型间偏差的参数。对生成并保存偏差的色谱图进行可视化分析,从多个维度观察模型精度差异。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果：藻酸盐印模的上颌牙列精度RMS有统计学差异,新型口腔印模清洗消毒流程对上颌口腔印模进行消毒组的RMS 显著高于未消毒组（P=0.006）,而下颌消毒组与未消毒组模型精度 RMS无统计学差异(P=0.874)。结论：以中华口腔医学会团体标准推荐的新型口腔印模清洗消毒技术规范对藻酸盐牙科印模材料获得模型精度有一定影响,应进一步完善其流程中的细节内容。

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2. 无托槽隐形和个性化舌侧矫治技术对双牙弓前突治疗效果的比较

李振霞, 袁玲君, 郑小雯, 刘璐, 刘超, 房兵

上海口腔医学 2023, 32 (5): 480-484. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.006

摘要（107）

PDF （629KB）（156）

目的：比较无托槽隐形矫治和个性化舌侧矫治技术对双牙弓前突的临床治疗效果。方法：选择2012—2021年在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科完成治疗的恒牙期双牙弓前突患者54例。其中,无托槽隐形矫治组25例、个性化舌侧矫治组29例,均采用拔除4颗第一前磨牙、强支抗内收前牙的方案,通过头影测量比较治疗前、后前牙改变和软组织内收的效果。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：无托槽隐形组总疗程为 (46.32±7.37)个月,比个性化舌侧组[(35.55±5.90)个月]长约10.8个月（P<0.05）。2组间上切牙后退量、下切牙唇倾度、覆盖减少量无显著差异;上唇后退量、下唇后退量、上切牙转矩减少量、覆减少量存在显著差异,个性化舌侧矫治的唇内收和覆改善量更大（P<0.05）;对于覆盖的矫正,2组间无显著差异（P=0.337）。上切牙切缘点在功能平面下方的距离（U1-OP）,2组间个体差异较大,数据非正态分布,无显著差异（P=0.184）。结论：2种矫治方式均可有效内收前牙和上下唇,改善侧貌。个性化舌侧矫治对双牙弓前突患者的软组织侧貌改善效果更佳,总疗程更短。

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3. 下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄的骨性Ⅱ类错𬌗双期矫治1例报告

张赟, 李小兵

上海口腔医学 2023, 32 (5): 555-560. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.020

摘要（180）

PDF （2656KB）（152）

报告1例下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄前突的骨性Ⅱ类错𬌗患者的双期矫治过程,该患者还伴有下颌双侧乳尖牙早失及后牙前移。一期治疗主要纠正患者的上颌牙弓狭窄、上前牙前突、下颌骨后缩及其骨性Ⅱ类错𬌗,二期治疗主要纠正患者的双侧下颌后牙前移及排齐上下颌牙列。双期治疗最终使患者达到良好的牙弓形态、牙排列、骨性面型及软组织侧貌。

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4. 瓷贴面修复发育性前牙间隙的红白美学效果评价

邓小林, 袁爽, 朱丹婷, 施乐

上海口腔医学 2023, 32 (3): 276-279. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.03.011

摘要（158）

PDF （873KB）（144）

目的：评价瓷贴面修复发育性前牙间隙的红白美学效果。方法：对发育性前牙间隙的64例患者152颗前牙采用瓷贴面修复,通过红色美学指数（PES）、白色美学指数（WES）评估修复前后美学效果,牙间龈乳头指数（PIS）评估龈乳头充盈和重建美学效果,视觉模拟评分（VAS）比较患者修复前后的满意度。采用SPSS 23.0 软件包对数据进行统计学分析。结果：152颗发育性前牙间隙患牙修复前后PES平均得分分别为9.63±2.23和13.64±0.88,WES修复前后平均得分分别为6.85±1.87和9.81±0.58,修复前后均有显著差异（P<0.01）。根据“接近”完美修复的要求（PES≥13分,WES≥9分）,修复后红白美学效果达到标准。PIS修复前后得分分别为1.86±0.67和2.97±0.18,修复后牙间龈乳头完全充盈间隙,外形理想,修复前后有显著差异（P<0.01）。患者对修复后前牙微笑曲线和形态方面的满意度较其他方面高。结论：采用瓷贴面修复发育性前牙间隙的美学效果较为理想,其中牙间龈乳头充盈状况可满足患者预期,PIS、PES/WES应用于瓷贴面修复发育性前牙间隙的美学效果评价在临床上有指导意义。

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5. 骨性Ⅲ类错𬌗畸形患者双颌手术后上气道形态变化及相关性分析

鄢洁雅, 林怡君, 李雅欣, 劳安, 廖盛轩, 刘加强

上海口腔医学 2023, 32 (5): 485-490. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.007

摘要（120）

PDF （952KB）（139）

目的：分析骨性Ⅲ类错𬌗畸形患者双颌手术后上气道的形态变化及相关影响因素。方法：选择20例接受Le Fort I型截骨术前移,双侧下颌支矢状劈开术（BSSRO）后退的骨性Ⅲ类患者,于术前（T0）和术后3~6个月（T1）进行CT扫描,结合Dolphin Imaging 11.9软件对图像进行三维重建。测量气道各部分体积、横截面积及各软硬组织标记点的变化。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果：术后鼻咽气道容积增加（P<0.05）,口咽气道容积显著减小（P<0.01）。第二颈椎平面气道横截面积显著减小（P<0.01）,冠状径、矢状径均减小（P<0.05）。鼻咽气道容积的变化量与后鼻棘点的矢状向变化量呈中度正相关（r=0.460,P<0.05）,口咽、喉咽气道容积变化量与软腭中点垂直向变化量呈正相关（r=0.496、0.696,P<0.05）。第二、第三颈椎平面气道横截面积、第三颈椎平面气道矢状径的变化量与软腭中点垂直向变化量呈正相关（r=0.474、0.629、0.547,P<0.05）。第三颈椎平面气道横截面积的变化量与下颌平面角的变化量为中度负相关（r=-0.536,P<0.05）。结论：双颌手术后骨性Ⅲ类患者口咽气道容积及横截面积减小,但上气道总容积无显著变化,上气道的变化与部分软硬组织标记点的变化存在相关性。

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6. 掺锂羟基磷灰石纳米线促进骨质疏松斑马鱼骨形成的研究

刘真, 郭伟明, 刘璐, 陈荣敬, 房兵

上海口腔医学 2023, 32 (5): 455-461. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.002

摘要（103）

PDF （2023KB）（134）

目的：观察掺锂羟基磷灰石纳米线对地塞米松诱导的斑马鱼骨质疏松模型的骨代谢调控作用。方法：采用水热法合成纯羟基磷灰石纳米线（nHA）和掺杂10%锂离子的羟基磷灰石纳米线（Li-nHA）,对其进行表征。选取正常条件下培养3天（3dpf）的斑马鱼幼鱼,加入nHA 和Li-nHA浸提液共同培养至7dpf,设阴性对照组(含0.1% DMSO),利用转基因品系Tg(ola.sp7：nlsGFP)斑马鱼筛选出促成骨效果明显的最佳浓度。通过地塞米松诱导,构建斑马鱼骨质疏松模型,加入nHA和Li-nHA浸提液培养,对野生型斑马鱼进行茜素红染色,通过显微荧光分析转基因斑马鱼的成骨分化。采用实时定量PCR检测成骨标志基因,如锌指转录因子（SP7）、碱性磷酸酶（ALP）、骨保护蛋白（OPG）、Runt相关转录因子2(Runx2)和骨钙素（OCN）等的表达。采用GraphPad Prism 9.3软件对数据进行统计学分析。结果：nHA、Li-nHA均能促进骨质疏松斑马鱼的骨形成,上调ALP、OCN、Runx2、SP7和OPG表达水平。与nHA相比,Li-nHA能显著增加斑马鱼骨矿化特异性染色面积及累积吸光度,其成骨标志基因表达较nHA显著增加。结论：在纳米羟基磷灰石中掺杂锂离子可以增强骨诱导性能,与nHA相比,Li-nHA能有效促进骨质疏松斑马鱼的骨形成。

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7. 胶原蛋白海绵对大鼠拔牙后牙槽窝愈合过程的影响

李俊福, 朱佳, 姜娟, 王旭霞, 陈岱韻, 赵作勤

上海口腔医学 2023, 32 (3): 241-245. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.03.004

摘要（247）

PDF （759KB）（131）

目的：探讨胶原蛋白海绵对拔牙创牙槽窝愈合过程的影响。方法：取健康雌性SD大鼠16只,首先建立大鼠拔牙模型,实验侧（右）牙槽窝内填入胶原蛋白海绵,对照侧（左）作空白处理。于拔牙术后1、2、4、8周处死大鼠,观察牙槽窝成骨情况,利用实时定量PCR检测实验侧与对照侧成骨相关基因表达变化。采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析。结果：术后实验侧牙槽窝较对照侧愈合明显好,实验侧及对照侧组织中Osterix、Runx2及Vegf均有表达,实验侧组织相关基因在术后1、2、4、8周不同时间点的表达水平显著高于对照侧（P<0.05）。结论：胶原蛋白海绵填塞拔牙创牙槽窝可在一定程度上促进牙槽窝早期骨愈合,这一过程可能与胶原蛋白海绵调节成骨相关基因表达水平有关。

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8. 茎乳孔及其与周围骨性结构关系的应用解剖

秦泗佳, 刘焕琦, 张雨晴, 王丹杨, 黄硕, 王峰, 刘昌奎

上海口腔医学 2023, 32 (6): 568-571. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.06.002

摘要（138）

PDF （607KB）（124）

目的: 研究茎乳孔与周围骨性结构的关系,为临床手术提供参考。方法: 选取62例成人完整干燥颅骨,观察茎乳孔形状,用游标卡尺等测量茎乳孔孔径、后外点和前内点到周围骨性结构的距离。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 茎乳孔可见4种形态,即圆形（61.29%）、卵圆形（29.84%）、不规则形（8.06%）和三角形（0.81%）。圆形孔径（2.80±0.61） mm,卵圆形长径和短径为（4.43±0.96）和（2.79±0.60） mm。茎乳孔后外点和前内点到颈动脉管外口后外点、颈静脉孔前内点、中线、枕骨大孔最前点、腭大孔后点、破裂孔后外点、卵圆孔后外点、棘孔后外点、茎突根前点、鼓乳裂最外点和乳突尖的距离分别为（16.10±2.81）、（24.01±2.65）、（44.95±3.24）、（45.10±2.71）、（61.66±4.14）、（35.56±4.35）、（32.26±2.85）、（29.12±3.40）、（10.39±3.25）、（9.49±2.24）和（12.01±2.79） mm,（12.80±2.41）、（21.56±2.51）、（42.96±3.97）、（42.91±2.76）、（58.97±3.97）、（32.98±4.14）、（29.20±2.77）、（25.80±2.87）、（7.37±2.33）、（11.42±2.00）和（15.41±2.57） mm。经统计学分析,上述左、右两侧各孔径和距离差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 茎乳孔以圆形和卵圆形居多,明确该孔与周围骨性结构的距离,有利于指导临床手术。

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9. 基牙抛光方式和时间对CAD/CAM氧化锆全瓷冠适合性的影响

赵琛, 白月辉, 刘阳, 姜杉杉, 商庆龙, 赵甜甜, 袁硕, 李宁, 焦建平

上海口腔医学 2023, 32 (3): 236-240. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.03.003

摘要（241）

PDF （870KB）（119）

目的：比较不同抛光方式和时间处理上颌前磨牙预备体对CAD/CAM氧化锆全瓷冠适合性的影响。方法：选择离体上颌前磨牙16颗,随机分为A组（金刚砂车针组）和B组（钨钢抛光车针组）。2组分别在同一基牙的不同抛光时间节点获取数字化印模,制作CAD/CAM氧化锆全瓷冠。试戴完成后,采用硅橡胶复制法获取间隙印模,在体视显微镜下测量边缘间隙及内间隙。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果：A组边缘及内部各标志点的间隙值与B组相比无显著差异（P>0.05）。A组抛光4 min的边缘间隙为（39.67±8.35） μm,内部间隙为（45.18±7.16） μm;B组抛光3、4 min的边缘间隙分别为（51.25±14.73） μm和（48.87±8.90） μm,内部间隙分别为（48.56±6.45） μm和（45.99±7.12） μm;与不抛光组相比,均有显著差异（P<0.05）。结论：采用金刚砂车针抛光4 min、钨钢车针抛光3 min制作的CAD/CAM全瓷冠适合性最好。

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10. 43例小唾液腺癌在多形性腺瘤中的影像学表现

朱文静, 余强, 陶晓峰, 王韶颖, 田涛, 张春叶

上海口腔医学 2023, 32 (3): 255-260. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.03.007

摘要（218）

PDF （1392KB）（118）

目的：总结小唾液腺癌在多形性腺瘤中的CT和MRI特征,分析其与病理分型的相关性。方法：收集经手术后病理检查证实的小唾液腺癌在多形性腺瘤中患者43例,分析CT和MRI表现,并将其与病理分型相关联。采用SPSS 25.0软件包中的Fisher确切概率法分析Ⅰ/Ⅱ型和Ⅲ型之间肿瘤形态、边界、内部结构、骨质侵犯和颈淋巴结转移等与病理分型的相关性。结果：83.7%（36/43）的肿瘤边缘呈分叶状;81.4%（35/43）内部出现囊变或坏死,呈现不均匀强化;37.2%（16/43）可见粗钙化或混合钙化灶;25.6%（11/43）出现邻近骨质压迫性吸收。75%（12/16）的Ⅰ/Ⅱ型肿瘤形态规则（圆形或卵圆形）,77.8%（21/27）的Ⅲ型肿瘤形态不规则。93.8%（15/16）的Ⅰ/Ⅱ型肿瘤边界清楚,66.7%（18/27）的Ⅲ型肿瘤边界模糊。59.3%（16/27）的Ⅲ型肿瘤出现溶骨性骨质吸收。Ⅰ/Ⅱ型肿瘤平均最大径显著小于Ⅲ型（P<0.05）。Fisher确切概率法分析显示,肿瘤形态、边界、溶骨性骨质吸收3种影像特征与病理分型相关（P<0.001）。结论：大部分小唾液腺癌在多形性腺瘤中的CT和MRI表现以边缘分叶状,不均匀强化为共同特征。Ⅰ/Ⅱ型肿瘤形态多呈圆形或卵圆形、边界清楚,罕见溶骨性骨质破坏;Ⅲ型肿瘤多数形态不规则、边界模糊且易出现溶骨性骨质破坏。将形态、边界和溶骨3种特征相结合,更有助于鉴别Ⅰ/Ⅱ型和Ⅲ型肿瘤。

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11. APB-DOCK8转基因番茄疫苗防龋的实验研究

龙茜, 廖成成, 肖琳琳, 刘建国, 管晓燕

上海口腔医学 2023, 32 (6): 561-567. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.06.001

摘要（101）

PDF （1616KB）（118）

目的: 观察转基因番茄防龋疫苗经灌胃免疫SD大鼠后的防龋效果,初步探索其免疫机制。方法: 采用SD大鼠建立实验性龋齿模型,培育并鉴定转基因防龋番茄,将表达目的蛋白的转基因番茄防龋疫苗分次灌胃免疫SD大鼠,Elisa法检测SD大鼠唾液及血液样品中特异性抗PAcA的SIgA和IgG含量,取上下颌骨进行Keyes龋齿计分,取脾脏进行RNA-seq测序分析。采用 SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 转基因番茄防龋疫苗中目的蛋白浓度为36.28 μg/mL,免疫SD大鼠后,D组（8 mL/kg）在第6周产生的特异性SIgA和IgG抗体水平最高,且与其他组存在显著差异（P<0.05）,龋齿计分也较其他组差异显著（P<0.05）。提取该组SD大鼠脾脏mRNA经RNA-seq测序,得到40个mRNA表达差异显著基因（P-adjust<0.05 & |Fold Change|≥1.5）。26个基因显著上调,包括IGFBP6、COL15A1等,GO富集到体液免疫反应、B细胞活化、免疫球蛋白受体结合等;KEGG富集到56条信号通路,包括PI3K-AKT、NF-κB等信号通路,且F<0.001。14个基因显著下调,但下调基因GO和KEGG富集分析无统计学意义（F>0.1）。结论: 转基因番茄防龋疫苗可能通过上调SD大鼠IGFBP6基因,介导PI3K-AKT信号通路的激活而减少龋齿发生。

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12. 替牙列早期上颌慢速扩弓对上颌中段牙及牙槽嵴的影响

黄仲敏, 张赟, 李小兵

上海口腔医学 2023, 32 (5): 501-507. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.010

摘要（106）

PDF （1107KB）（118）

目的：研究替牙列早期患儿使用上颌慢速扩弓(slow maxillary expansion, SME)对上颌中段恒前磨牙牙胚、乳磨牙及牙槽嵴的影响。方法：根据纳入、排除标准,选择上颌骨横向发育不足行SME治疗的患儿17例,平均年龄（7.41±0.80）岁。治疗前后均基于锥形束CT（CBCT）并使用Dolphin Imaging软件对上颌前磨牙牙胚位置、上颌乳磨牙位置、上颌中段牙弓及牙槽嵴形态进行矫治疗效分析。采用SPSS 21.0软件包对结果进行统计学分析。结果：扩弓后,上颌第一、二前磨牙牙胚未见明显的相对于上颌牙槽骨骨皮质的颊舌向移动及倾斜变化（P>0.05）。扩弓后,上颌中段牙槽嵴顶有明显扩弓效果（P<0.05）;在上颌第二乳磨牙段的牙槽嵴底有扩弓效果（P<0.05）,而在上颌第一乳磨牙段的牙槽嵴底治疗前后无统计学差异。扩弓后,上颌第一及第二乳磨牙颊尖间宽度增加（P<0.05）,且无相对于牙槽嵴的倾斜（P>0.05）。结论：替牙列早期使用SME扩弓对前磨牙牙胚于牙槽骨内的位置无影响。SME能扩宽及颊倾上颌中段牙槽嵴及牙弓,其牙性扩弓及颊倾的效应大于骨性扩弓及颊倾的效应。替牙列早期SME中,牙位越靠近第一磨牙,其扩弓的骨性效应越大。SME是临床早期扩弓矫治的有效手段。

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13. 隐形矫治与SGTB治疗下颌骨后退的效果比较

陈双喜, 高美琴

上海口腔医学 2023, 32 (5): 513-518. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.012

摘要（145）

PDF （1464KB）（116）

目的：比较隐形矫治与SGTB双期治疗下颌骨后退的临床效果。方法：选择未过生长发育高峰期的85例骨性下颌骨后退患者,隐形矫治前导40例,SGTB功能矫治导下颌45例。测量患者治疗前（T0）和矫治结束后（T1）的头颅侧位X线片,采用SPSS 16.0软件包比较患者治疗前后的效果。结果：治疗后2组的SNB角、NP-FH（面角）增大,ANB角减少,均有显著变化（P<0.001）。T1时,隐形组SNB角、ANB角、NP-FH角的变化量较SGTB组小（P<0.05）;SGTB组的MP-FH角和MP-SN角在治疗前后的差异比隐形组大（P<0.001）。结论：对生长发育高峰期前的下颌骨后退患者进行矫治后,下颌骨明显前移,隐形矫治和SGTB都能促进下颌骨位置改变,改善上下颌骨的协调关系,但后牙垂直向控制,隐形组强于SGTB组。

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14. 成人正畸患者口腔健康素养现状及影响因素分析

胡祥莹, 王璧霞, 袁卫军, 朱敏, 肖燕

上海口腔医学 2023, 32 (5): 545-550. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.018

摘要（98）

PDF （722KB）（114）

目的：调查成人正畸患者口腔健康素养现状并分析其影响因素。方法：采取便利抽样方法,选择2021年11月—2022年2月上海交通大学医学院附属第九人民医院163例门诊成人正畸患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版口腔健康素养量表、中文版口腔保健自我效能量表及社会支持量表进行问卷调查。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果：成人正畸患者口腔健康素养得分为（48.74±5.54）分,得分最低的2个条目属于关注（6.80±1.19）和支持（6.40±1.59）维度。多元逐步回归分析显示,成人正畸患者就诊自我效能、社会支持利用度、亲友正畸史和客观支持是口腔健康素养的影响因素。结论：成人正畸患者口腔健康素养处于中上水平,但关注和支持素养有待提高。加强就诊自我效能、客观支持和对社会支持的利用度,可提高成人正畸患者口腔健康素养。对无亲友正畸史的患者应重点关注。

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15. 血管化髂骨肌瓣的应用解剖学特点及其在颌骨缺损修复中的临床应用

张扬, 祝庆海, 张永杰, 王晨星, 叶金海

上海口腔医学 2023, 32 (6): 603-608. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.06.008

摘要（88）

PDF （2130KB）（111）

目的: 通过髂腹股沟区血管及穿支的解剖学及影像学研究,探讨旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）来源的髂骨（肌）穿支嵌合皮瓣的可行性及安全性,为不同复合组织缺损的皮瓣修复方案提供应用解剖学和影像学依据。方法: 选取6例12侧中国成人标本,采用双侧股动脉逆行灌注红色乳胶后进行解剖学研究,分析DCIA及其穿支在髂腹股沟区各个层面的分布、走行、长度、管径等特征;同时对12例下肢CTA进行DCIA血管蒂长度、管径、主要分支位置等进行测量,并与解剖学数据进行比较。对2020年8月—2021年11月在南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的6例下颌骨肿瘤患者,行下颌骨节段性切除术,同期髂骨肌筋膜瓣修复重建,观察患者受区术后外形、咬合功能重建,供区外观和功能恢复情况。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 6例12侧人体标本髂腹股沟区解剖发现穿腹部浅筋膜层外径>0.5 mm的DCIA穿支共19条,穿支血管分布在髂前上棘后方5 cm,且位于髂嵴内侧5 cm（长）×3 cm（宽）的区域内。DCIA血管蒂长度为（6.73±1.06） cm,血管蒂起始位置外径测量值为（2.55±0.29） mm,DCIA皮穿支穿深筋膜处外径为（1.12±0.14） mm。在12例下肢CTA分析中发现,DCIA血管蒂长度为（6.98±0.62） cm,血管蒂起始位置管径测量值为（2.35±0.20） mm。6例采用髂骨腹内斜肌筋膜嵌合瓣修复下颌骨缺损的患者,髂骨肌瓣均顺利存活。术后随访6~24个月（平均12个月）,下颌外形、功能恢复良好,口内肌筋膜瓣黏膜化。术后CT发现植入髂骨无明显体积改变,供区行走、负重基本正常,未出现腹疝等并发症。结论: DCIA及主要分支在髂腹股沟区走行、分布较恒定,可根据不同缺损区情况,制备基于DCIA的不同组织类型嵌合皮瓣以满足修复要求。供区未见明显并发症,是下颌骨缺损修复重建较为理想的选择。

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16. 柯里拉京体内外诱导口腔鳞癌CAL-27细胞凋亡及机制探讨

李胜男, 崔飞艳, 赵姗, 杜琛, 孟箭

上海口腔医学 2023, 32 (5): 462-467. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.003

摘要（105）

PDF （1286KB）（110）

目的：观察柯里拉京（corilagin）对人舌鳞癌CAL-27细胞增殖和凋亡的作用,探讨诱导其凋亡的分子机制。方法：体外实验采用不同浓度的柯里拉京预处理CAL-27细胞,通过CCK-8法及平板克隆形成实验检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡;qRT-PCR和Western 印迹法检测对细胞中Bax、Bcl-2、Caspase-3、Cleaved Caspase-3 mRNA及蛋白表达水平的影响。通过CAL-27细胞构建裸鼠移植瘤模型,检测柯里拉京的体内抗肿瘤效果。采用GraphPad Prism 8.0软件包对数据进行统计学分析。结果：体外实验结果显示,柯里拉京以浓度依赖性方式抑制CAL-27细胞增殖,诱导细胞凋亡;在mRNA和蛋白水平上上调Bax、Caspase-3和Cleaved Caspase-3,下调Bcl-2,差异均有统计学意义（P<0.05）。体内实验表明,与对照组相比,柯里拉京组可显著减小裸鼠瘤体体积（P<0.05）。结论：柯里拉京在体内和体外均能显著抑制人舌鳞癌CAL-27细胞增殖并促进其凋亡,其作用机制可能与调控Bax/Bcl-2/Caspase-3信号通路有关。

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17. 口内光学扫描评价数字化导板种植精度的临床研究

叶盛佳, 杨晓燕, 章家铭, 忻贤贞, 魏斌, 曾丽, 宫耀

上海口腔医学 2023, 32 (5): 491-496. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.05.008

摘要（126）

PDF （1066KB）（110）

目的：利用口内光学扫描技术评价导板种植精度并探讨其影响因素。方法：选择符合纳入标准的牙列缺损患者27例,进行回顾性研究。利用3Shape Implant Studio软件设计种植方案并生成相应的数字化导板,临床进行引导种植手术。使用3Shape TRIOS口内扫描仪获取术后牙列数字化模型,在Geomagic软件中逆向构建植体位置,结合术前方案中设计位点,评价种植体偏移情况。采用SAS 9.4软件包进行数据分析。结果：以光学扫描方法得到数字化导板精度为植入点偏差（1.182±0.609） mm,根尖点偏差（1.658±0.741） mm,角度偏差（5.712±3.347）°。种植导板的距离偏移可能受工作象限、缺牙位点、引导程度、黏膜辅助支持、种植体尺寸等临床因素影响,而角度偏移主要受引导程度和缺牙数量影响。结论：数字化导板的临床效果受到诸多因素影响,提高数字化导板种植精度需要更多研究数据支持。

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18. 口服右旋酮洛芬氨丁三醇在阻生牙拔除术中的超前镇痛：随机对照双盲试验

赵君, 吴晓波, 刘娜, 周瑜, 郝新河

上海口腔医学 2023, 32 (3): 298-301. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.03.015

摘要（155）

PDF （528KB）（109）

目的：研究右旋酮洛芬氨丁三醇在阻生牙拔除术中的超前镇痛作用。方法：选取拔除双侧下颌阻生牙的患者20例,通过随机自身对照原则,将两侧阻生牙分为右旋酮洛芬氨丁三醇组（试验组）与安慰剂组（对照组）。通过数值评定量表(numeric rating scale,NRS)统计患者在拔牙术后0.5、2、4、8、12、24 h疼痛评分,记录24 h内使用应急镇痛药物的总剂量,COX分析法比较患者2次术后首次应用应急镇痛药物的间隔时间及例数,绘制生存曲线。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：手术后2、4、8、12 h,试验组患者术后疼痛的NRS评分显著低于对照组（P<0.05）,24 h试验组使用应急镇痛药物剂量显著低于对照组（P<0.05）。生存曲线表明,试验组首次应用镇痛药物的间隔时间显著长于对照组（P<0.05）。结论：右旋酮洛芬氨丁三醇用于阻生牙拔除术的超前镇痛时,12 h内可取得明显的止疼作用,但12小时后镇痛效果不明显。

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19. 低强度Nd：YAG激光与传统药物治疗肌筋膜痛的疗效评价

李旭, 赵宁, 刘宗霖, 张善勇, 蔡圳, 朱超

上海口腔医学 2023, 32 (3): 261-265. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.03.008

摘要（140）

PDF （537KB）（108）

目的：评估低强度Nd：YAG激光与传统药物治疗肌筋膜痛(myofascial pain,MP)的效果。方法：将80例接受治疗的MP患者按照随机、双盲原则分为激光组（n=40）和传统药物组（n=40）。激光组采用低强度Nd ∶YAG激光（1 064 nm,8 J/cm²,250 mW）,2次治疗间隔48 h,整个疗程共10次。传统药物组采用赛来昔布胶囊,每次1粒（ 0.2 g）,每天2次,连续口服2周。肌筋膜痛患者每次接受治疗前后,测量开口度、前伸动度、患侧侧方动度和对侧侧方动度,并进行疼痛视觉模拟（VAS）评分,记录相应分值,采用SPSS 22.0 软件包对数据进行统计学分析。结果：激光组患者下颌功能运动状态（P<0.05）、疼痛症状（P<0.05）显著改善;传统药物组患者下颌功能运动状态（P<0.05）、疼痛症状（P<0.05）同样显著改善,两者总有效率无统计学差异（P>0.05）。激光组患者VAS评分低于传统药物组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低强度Nd：YAG激光与传统药物治疗均可有效缓解肌筋膜痛症状,改善其下颌功能运动状态。激光治疗具有疗程短、效率高、无痛苦和副作用少等优点,值得临床推广应用。

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20. 超声刮治联合透明质酸钠凝胶对慢性牙周炎及龈沟液中炎性因子hs-CRP、MCP-1、MMP-13的影响

杨帆, 兰旭, 金幼虹

上海口腔医学 2023, 32 (6): 645-649. DOI: 10.19439/j.sjos.2023.06.015

摘要（69）

PDF （599KB）（108）

目的: 探讨超声刮治联合透明质酸钠凝胶对慢性牙周炎（CP）及龈沟液中炎性因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和基质金属蛋白酶13（MMP-13）的影响。方法: 选择2021年10月—2022年10月收治的102例CP患者,以随机数字表法分为试验组（51例）和对照组（51例）。对照组给予超声龈下刮治,试验组在对照组的基础上给予透明质酸钠凝胶辅助治疗。比较2组患者牙周康复指标、临床疗效及龈沟液中hs-CRP、MCP-1和MMP-13水平,牙周致病菌、骨代谢指标及治疗期间不良事件发生情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组患者治疗后龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）和附着水平（AL）显著低于治疗前（P<0.05）,试验组治疗后更低（P<0.05）。试验组有效率显著高于对照组（P<0.05）。2组患者治疗后hs-CRP、MCP-1和MMP-13显著低于治疗前（P<0.05）,试验组治疗后更低（P<0.05）。2组患者治疗后牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌、齿垢密螺旋体检出率显著低于治疗前（P<0.05）,试验组治疗后更低（P<0.05）。2组患者治疗后Ⅰ型胶原C端肽（CTX）显著低于治疗前,骨钙素（BGP）显著高于治疗前（P<0.05）,试验组治疗后的CTX显著低于对照组、BGP显著高于对照组（P<0.05）。2组患者总不良反应发生率相比无统计学差异（P>0.05）。结论: 超声刮治联合透明质酸钠凝胶治疗CP可促进患者牙周组织康复,增强近期疗效,抑制龈沟液中炎性因子合成,杀灭牙周致病菌,调节骨代谢。

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